2023년도 공동육아사회적협동조합연합회 활동 신청서
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접수번호				접수일
신청인 (연합회 활동하실 분)	성명						전화번호
	생년월일						이메일
	성명						전화번호
	생년월일						이메일
	성명						전화번호
	생년월일						이메일
사협법인 (법인등기부 등본 기준)	조합명
	이사장명						전화번호
							이메일
조합 구성	조합원수 (최근 총회 정족수 기준)					조합 출자금총액 (법인등기부등본 기준)					연합회 출자금 납입 희망좌수 (1구좌 10만원/ 변경 희망시 작성)
	보호자(소비자) 명 교직원 명 / 후원자 명 총 명					원					구좌
사협 유형	[ ] 지역사업형(「협동조합 기본법」 제93조제1항제1호) [ ] 취약계층 사회서비스 제공형(「협동조합 기본법」 제93조제1항제2호) [ ] 취약계층 고용형(「협동조합 기본법」 제93조제1항제3호) [ ] 위탁사업형(「협동조합 기본법」 제93조제1항제4호) [ ] 기타 공익증진형(「협동조합 기본법」 제93조제1항제5호)
우리 조합은 공동육아사회적협동조합연합회의 회원조합으로서 함께 협력하여 활동하고자 합니다.
년 월 일
신청인 (법인명)									(인)
공동육아사회적협동조합연합회								귀하
첨부서류		1. 정관 1부 (최근 1년 내 변경되었을 경우) 2. 최근 정기총회 자료 (2022 사업 평가와 2023 사업 계획, 재무상태표와 운영성과표 포함)

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- 수집항목 : 주민등록번호

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- 신청자는 고유식별 정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리 행사시 증명서 등의 발행이 제한될 수 있습니다.

동의함 ▣      동의안함 □

본인은 상기 회원조합 활동을 위한 개인정보·고유식별정보의 수집/이용에 동의합니다.

20   년       월      일

신청인 :                    인 또는 서명

* 서명란에는 신청인의 이름을 정자로 또박또박 적어주세요.

* 신청인 개인당 1부를 제출해주세요.